Συχνές Ερωτήσεις

Οι ασθενείς με νόσο Πάρκινσον (ΝΠ), ανεξαρτήτως ηλικίας, πάσχουν από ένα χρόνιο νευρολογικό νόσημα, και επομένως ανήκουν σε ευπαθή ομάδα. Δεν υπάρχει κάποια ένδειξη ότι οι Παρκινσονικοί ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου από κορωνοϊό. Ασθενείς όμως με ΝΠ, ιδιαίτερα σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, όπου παρουσιάζουν σημαντικό περιορισμό της κινητικότητάς τους, θα δυσκολευτούν περισσότερο να αντιμετωπίσουν μια λοίμωξη του αναπνευστικού από κορωνοϊό. Η καλύτερη συμβουλή για τους Παρκινσονικούς ασθενείς είναι η πρόληψη της λοίμωξης με τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης.

Δεν υπάρχει ένδειξη για κάτι τέτοιο. Η ανοσολογική απάντηση των ασθενών με ΝΠ είναι παρόμοια με αυτών που δεν έχουν τη νόσο.

Ως πάσχοντες από χρόνιο νόσημα, συνιστάται γενικά στους ασθενείς με ΝΠ να κάνουν εμβόλιο πνευμονιόκοκκου/γρίπης. Αυτά τα εμβόλια δεν προστατεύουν έναντι του κορωνοϊού. Εάν δεν έχετε κάνει φέτος τα εμβόλια, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας εάν η διαδικασία του εμβολιασμού, με την επίσκεψη σε δομές υγείας που συνεπάγεται, είναι η κατάλληλη για εσάς αυτό το διάστημα.

Οι ασθενείς με ΝΠ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λοίμωξη του αναπνευστικού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που είναι σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, με σημαντικά επηρεασμένη την κινητικότητά τους.

Στην παρούσα φάση, είναι ευκταίο να περιορίσετε τις μετακινήσεις σας, ακόμη και την επίσκεψη στον γιατρό σας, εάν δεν είναι τελείως απαραίτητη. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας τηλεφωνικά, ή μέσω τηλεϊατρικής, εάν αυτή προσφέρεται, και να σας γράψει την συνταγή, την οποία μπορεί να παραλάβει και ένας οικείος σας. Στα πλαίσια αυτά, εάν χρειάζεστε συνταγή, καλό είναι να είναι μακράς διάρκειας. Μπορείτε επίσης να ενεργοποιήσετε την άυλησυνταγογράφηση, που θα διευκολύνει περαιτέρω την κατάσταση.

Πληροφορίες για την άυλη συνταγογράφηση υπάρχουν στην ιστοσελίδα

https://www.e-syntagografisi.gr/p-rv/VAADIN/help/m...

Θα πρέπει να προσέξετε εάν παίρνετε ρασαγιλίνη ή σελεγιλίνη, γιατί μπορεί να υπάρχει αλληλεπίδραση με ορισμένα αντιβηχικά σκευάσματα που περιέχουν δεξτρομεθορφάνη. Επίσης, εάν έχετε υπέρταση, πρέπει να αποφεύγετε σκευάσματα που έχουν ψευδοεφεδρίνη.

Γενικά, και η νόσος Πάρκινσον και τα αντι-Παρκινσονικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της Αρτηριακής Πίεσης. Προσέξτε για λιποθυμική τάση ή ζάλη όταν είστε όρθιοι. Σε περίπτωση λοίμωξης τα επεισόδια αυτά μπορεί να είναι πιο έντονα. Κάποια απλά μέτρα, όπως ενυδάτωση ή συσφιγκτικά καλσόν, καθώς και αποφυγή μεγάλων γευμάτων μπορούν να βοηθήσουν. Μπορεί όμως εάν επιμένουν τα συμπτώματα να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει το αντίθετο πρόβλημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα ξαπλωμένος. Σε αυτή την περίπτωση, που συνδυάζεται συχνά με υπόταση μέσα στην ημέρα, ένα απλό μέτρο αποτελεί η έγερση της κεφαλής του κρεβατιού η επιπλέον μαξιλάρια.

Το καλύτερο στην φάση αυτή είναι να μείνετε στο σπίτι. Εάν πηγαίνατε και κάνατε κάποια ομαδική άσκηση, αυτή πρέπει προσωρινά να ακυρωθεί. Μπορείτε να κάνετε γυμναστική στο σπίτι, και υπάρχουν και πολλοί διαδικτυακοί τόποι που μπορούν να βοηθήσουν με την επίδειξη κάποιων ασκήσεων, πολλές φορές με μουσική. Ειδικά για ασθενείς με ΝΠ, υπάρχουν βίντεο στο https://www.youtube.com/user/NPFGuru/videos.

Ένα παράδειγμα είναι το demo του San Francisco Ballet ( https://www.youtube.com/watch?v=AdrKZ2m5Tjw&t=544s ).

Παρ’ ό,τι δεν γίνονται χειρουργεία ρουτίνας, μπορεί η επέμβαση αυτή να είναι απολύτως απαραίτητη για εσάς, γιατί μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο να χαθεί απότομα η ευεργετική δράση του DBS. Πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με τον Νευρολόγο και τον Νευροχειρουργό που σας παρακολουθεί για να οργανωθεί η τοποθέτηση νέας μπαταρίας, εφ’ όσον φανεί ότι αυτό είναι απαραίτητο.

Το βασικό αυτή την εποχή είναι η ασφάλεια. Επικοινωνήστε με το Οίκο Ευγηρίας ή Κέντρο Χρονίως πασχόντων και βεβαιωθείτε ότι ακολουθούν τις υποδείξεις του ΕΟΔΥ. Εάν έχετε αμφιβολία για την ασφάλεια του αγαπημένου σας προσώπου, και εφ’ όσον το διάστημα αυτό δεν εργάζεστε, θα μπορούσατε να τον μεταφέρετε στο σπίτι. Πρέπει όμως να είστε σίγουροι ότι και στο σπίτι θα υπάρχει η ανάλογη φροντίδα, και αυτή η φροντίδα θα γίνεται με ασφάλεια. Πρέπει να λάβετε υπ’ όψιν ότι η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Η απόφαση μεταφοράς λοιπόν στο σπίτι δεν πρέπει να λαμβάνεται ελαφρά τη καρδία.Είναι καλό να υπάρχει ένας αφιερωμένος φροντιστής για τον ασθενή. Ο φροντιστής πρέπει να επιδεικνύει ιδιαίτερη προσοχή όσον αφορά τις άλλες του επαφές, για να μην εκθέτει τον εαυτό του και τον ασθενή σε κίνδυνο. Σε περίπτωση που ο ασθενής παραμείνει σε μια δομή χρόνιας περίθαλψης, ελαχιστοποιήστε τις επισκέψεις δια ζώσης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τηλεφωνική επαφή και την τεχνολογία επαφής μέσω face time και άλλων εφαρμογών για να διατηρήσετε την επαφή με το αγαπημένο σας πρόσωπο.

Επικοινωνείτε με τον οικογενειακό γιατρό σας ή τον Παθολόγο ή τον Νευρολόγο που σας παρακολουθεί για τη ΝΠ. Αυτοί θα σας συμβουλέψουν ανάλογα. Εάν η συμβουλή είναι να μείνει σπίτι, λόγω ήπιων συμπτωμάτων, τότε θα πρέπει ο ασθενής να τεθεί σε απομόνωση, και όλοι που έχουν έρθει σε στενή επαφή μαζί του να τεθούν σε καραντίνα. Εάν η συμβουλή είναι να πάει στο νοσοκομείο ή σε χώρο όπου μπορεί να κάνει το τεστ για τον κορωνοϊό, ακολουθήστε αυτή την συμβουλή.

Τα μέτρα είναι γνωστά. Πλένετε τα χέρια σας συχνά, εφαρμόζετε την κοινωνική αποστασιοποίηση, αποφεύγετε τον συγχρωτισμό, και μένετε στο σπίτι. Αποφεύγετε τις κοινωνικές συναναστροφές και δεν δέχεστε επισκέψεις. Ούτε, δυστυχώς, από τα εγγονάκια...

Όταν απομονώνεστε κοινωνικά, μπορεί αυτό αν επιφέρει άγχος, δυσθυμία και κατάθλιψη. Προσπαθήστε να διατηρήστε επαφή με το κοινωνικό σας περιβάλλον με το τηλέφωνο, με τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, και με εφαρμογές όπως το face time, που επιτρέπουν και την οπτική επαφή. Μείνετε κοινωνικά ενεργοί από απόσταση! Από μακριά κι αγαπημένοι...

Για επιπλέον βοήθεια, μπορείτε και να αποταθείτε σε Γραμμές Βοηθείας, όπως της Α' Ψυχιατρικής Κλινικής του ΕΚΠΑ (210 7297 957)

Εκτός εάν πρόκειται για κάτι επείγον, συνιστάται να αποφύγετε επισκέψεις ρουτίνας σε επαγγελματίες υγείας.

Υπάρχουν πολλές ψευδείς ιστορίες σε σχέση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην παρούσα φάση, δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποστηρίζουν ότι η έκθεση σε αντιφλεγμονώδη επιδεινώνει την λοίμωξη από κοροναϊό. Δείτε και την αντίστοιχη αναλυτική ενημέρωση στην παρούσα ιστοσελίδα.

Δεν έχουμε καμία ένδειξη ότι κάτι τέτοιο μπορεί να συμβεί. Υπάρχει επάρκεια φαρμάκων, και αυτά αναμένεται να συνεχίσουν να παράγονται κανονικά. Θα πρέπει η επιδημία να πάρει πολύ πιο δραματικές διαστάσεις παγκοσμίως για να παρατηρηθεί έλλειψη φαρμάκων. Κάτι τέτοιο φαίνεται εξαιρετικά απίθανο.

Συνεχίζετε τα φάρμακά σας κανονικά, στις δόσεις που τα παίρνατε. Να έχετε υπ’ όψιν ότι κατά την διάρκεια της λοίμωξης υπάρχει περίπτωση, ειδικά εάν κάνετε υψηλό πυρετό, τα φάρμακα να μην δρουν τόσο καλά όσο συνήθως. Δεν συντρέχει όμως λόγος αλλαγής της δοσολογίας κατά την διάρκεια της λοίμωξης.

Πρέπει οπωσδήποτε να αποφύγετε την Φυσιοθεραπεία σε Κέντρο Φυσιοθεραπείας το διάστημα αυτό. Το καλύτερο θα είναι να πάρετε κάποιες οδηγίες ασκήσεων από τον Φυσιοθεραπευτή σας, και να τις εκτελείτε στο σπίτι, πιθανόν με την βοήθεια του φροντιστή σας. Πρέπει να μείνετε στο σπίτι. Δείτε και την ερώτηση 8 παραπάνω σε σχέση με την σωματική άσκηση.

Μπορείτε να πάρετε τηλέφωνο στο 210-7251315 τις καθημερινές 8 πμ -3 μμ, και να κανονίσετε είτε τηλεφωνική είτε διαδικτυακή επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό σας.

Υπάρχει η δυνατότητα και δια ζώσης επίσκεψης εάν αυτό είναι απολύτως απαραίτητο.

Μπορείτε και να επικοινωνήσετε με το e-mail: eidikaiatreianeurologias@eginitio.uoa.gr.

Πηγές:

https://www.parkinson.org/blog/COVID-19-questions

https://www.youtube.com/user/NPFGuru/featured

https://www.youtube.com/watch?v=aoY8U_qdtgQ&t=1864s

Στεφανής, Καθηγητής Νευρολογίας

Χρύσα Χρυσοβιτσάνου, Προισταμένη Ειδικών ιατρείων Α Νευρολογικής Κλινικής